腫瘤真的是個讓人摸不著頭腦的壞東西。

在醫院，有的患者在手術后，醫生給他取下近10cm大小的瘤子，術后再輔助化療，回家后很快便了正常生活，平平安安活了好幾年；

而有的患者，在偶然的體檢中發現了一個1cm多的肺結節，按理來說本是場小手術，卻在進一步的頭顱磁共振檢查中，發現顱內已經出現了多個轉移性病灶，病情一下子從早期跌入了晚期。

兩個案例的對比也讓許多人感到詫異，為什么長了那么大的腫瘤都能平安無事，而那么小的結節卻突然發生轉移了呢？

但你知道嗎？判斷肺癌會不會發生轉移，光看大小是不夠的，還得綜合以下幾個方面。

01 看 [ 分化程度 ]

腫瘤轉移的主要因素就是癌細胞的分化程度。分化程度常用于表達癌細胞有多大的侵襲性（即它生長和擴散有多快），一般來說，腫瘤分化程度越低，侵襲性越強，轉移越早。

其中，可以根據癌細胞在顯微鏡下的特點來分成三種分化[1]：

●高分化的癌細胞：往往看起來接近正常的細胞類型，往往長的較慢，有更好的預后；

●中分化的癌細胞：僅保留它們正常細胞的一些特征，生長程度與侵襲程度介于高分化與低分化之間；

●低分化的癌細胞：與它們正常分化細胞差異大，是侵襲性最高的腫瘤，預后更差。

總結起來一句話，分化程度越高，越接近正常的細胞，相應的預后情況也是越好的。

02 看 [ 病理類型 ]

影響腫瘤發生轉移的因素有很多，病理類型也是其中之一。

按基本類型，肺癌可以分成小細胞肺癌和非小細胞肺癌[2]。而相比之下，小細胞肺癌分化程度較低、生長較快，容易通過血液或淋巴管進入其他部位，即便結節很小也能發生轉移。

按臨床類型來分，非小細胞肺癌又能分成肺腺癌、肺鱗癌、肺大細胞癌等[2]。

肺腺癌雖然生長較慢，但也愛“亂跑”，有時早期便發生血行轉移，而發生淋巴轉移的時間倒是較晚；

相反地，肺鱗癌比較“安分”，生長緩慢，病程較長，喜歡在局部生長，這就是為什么有些患者的腫瘤明明長到了十幾公分，卻仍局限在胸腔（肺部和縱隔）之內的原因。

03 看 [ 基因 ]

我們知道，腫瘤的發生與相關細胞的基因改變有關，腫瘤細胞的轉移也是這樣。

當腫瘤細胞中發生轉移基因的突變或失活，會導致細胞粘附能力下降，進而促進腫瘤的轉移。就像從樹上掉落進河流中的樹葉，腫瘤細胞離開了原來的病灶部位，隨著血液或淋巴管轉移到別的組織或器官。

例如腫瘤轉移基因（mtsl基因）的突變/失活就會造成癌細胞黏附能力的下降；而轉移抑制基因（nm23基因等）的高表達則意味著癌細胞發生轉移的幾率較低。另外，與癌細胞轉移相關的還有ras基因、myc基因、突變型P53基因等等。[3]

04 看 [ 機體狀態 ]

一直以來，在體內和腫瘤作戰的主力軍，便是我們的免疫系統?？扇羰腔颊呙庖吖δ艿拖?，那腫瘤細胞則更容易發生侵襲和轉移。

目前，全世界的醫學研究者也都傾向于認為，通過提高免疫力，能夠抑制腫瘤的發生、發展和轉移。

那么該如何提高我們的免疫呢？感興趣的覓友們可以閱讀往期文章《 提高免疫力的五大秘籍，教你趕走癌細胞 》。

經過上述分析，大家對腫瘤轉移的因素也有了大致的了解。那么科普君考考大家，開頭案例中，為什么會出現大腫瘤無轉移、小腫瘤卻大轉移的情況呢？

1、胸腔中長了10cm腫瘤的，是一名肺鱗癌患者。肺鱗癌比較“安分”，生長緩慢，喜歡在局部生長，和其他類型的肺癌相比，較不容易發生轉移。

2、第二位患者，通過更進一步的肺穿刺檢查發現，他得的是小細胞肺癌。而小細胞肺癌最顯著的特點便是：高度侵襲、高度轉移、易復發。

責任編輯：覓健科普君

參考來源：

1.分化程度越高，腫瘤細胞惡性度越高？.肺癌康復圈

2.視頻：肺癌分哪幾種類型.支修益

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